Мышцы голени образуют три группы - переднюю, заднюю и боковую (см. Рис. 157, 158; рис. 161).

Передняя группа мышц голени

К передней группы мышц голени, которые по фукции является разгибателями, принадлежат три мышцы: передней большеберцовой мышцы, длинная мышца-разгибатель пальцев и длинная мышца-разгибатель большого пальца. Передние мышцы голени, расположенные в переднем отделе голени, прикрепляются к костям стопы, в частности к фаланг пальцев (разгибатели пальцев). Эти мышцы сбоку отделены от боковой группы мышц голени передней межмышечной перегородкой голени. Присередньо мышцы передней группы прилегающих к боковой поверхности большеберцовой кости, а сзади - к межкостной перепонки голени.

Передней большеберцовой мышцы (т. Tibialis anterior) длинный, сужающийся книзу, располагается поверхностно и ирисередньо.

Начало: от бокового отростка и верхней половины боковой поверхности тела большеберцовой кости, а также от верхней части межкостной перепонки и фасции голени.

Мышца направляется сверху вниз, граничит со стороны с длинным мышцей-разгибателем пальцев (вверху) и с длинным мышцей-разгибателем большого пальца (в нижних отделах голени). На уровне нижней трети голени брюшко передней большеберцовой мышцы переходит в длинный, тонкий и плоский сухожилий, проходящей в синовиальной влагалище впереди голеностопного сустава под верхним и нижним держателями мышце в-разгибатель и в.

Прикрепление: обогнув при средней край стопы, сухожилий мышцы прикрепляется к гиидошвовои поверхности при средней клиновидной кости и основания И плюсневой кости. Под сухожилием в месте его прикрепления размещена пидсухожилкова сумка передней большеберцовой мышцы (bursa subtendinea musculi tibialis anterioris).

Функция: разгибает стопу в голеностопного суставе и отвлекает ее (супинуе), поднимает при средней край стопы и вращает стопу наружу, укрепляет продольные своды стопы. При фиксированной стопе наклоняет вперед голень, способствует содержанию тела в вертикальном положении.

Кровоснабжение:

Иннервация:

Длинная мышца-разгибатель пальцев (т. Extensor digitorum longus) - это плоский, одноперистий мышца, расположенная сбоку от передней большеберцовой мышцы.

Начало: от бокового отростка большеберцовой кости, головки и переднего края малоберцовой кости, а также от верхней трети межкостной перепонки, передней межмышечной перегородки и фасции голени.

Мышца направляется вниз, его сухожилие проходит под верхним и нижним держателями мышц-разгибателей. На уровне голеностопного сустава сухожилие мышцы разделяется на четыре сухожилия, расположенные в общей синовиальной влагалище под держателями мышц-разгибателей.

Рис. 161. Глубокие мышцы правой голени и стопы. А - вид спереди, Б - вид сзади

Прикрепление: каждый сухожилий на уровне проксимальных фаланг II-V пальцев разделяется на три сухожильные пучки. Средний пучок прикрепляется к основанию средней фаланги, а два боковых - к основанию конечной фаланги. Непостоянный пятый сухожилие этой мышцы прикрепляется к основанию V плюсневой кости.

Этот сухожилий часто срастается с непостоянным третьим малоберцовой мышцей, т. Fibularis (peroneus) tertius, который начинается от нижней трети малоберцовой кости и межкостной перепонки голени, а прикрепляется к основанию V плюсневой кости.

Функция: разгибает II-V пальцы в мижфаланго- вых и плюсна-фаланговых суставах, разгибает стопу в голеностопного суставе, поднимает ее боковой край и несколько приводит (пронуе) стопу. Наклоняет голень при фиксированной стопе. Третий малоберцовый мускул поднимает боковой край стопы.

Кровоснабжение: передняя большеберцовая артерия.

Иннервация: глубокий малоберцовый нерв (L4-S1).

Длинная мышца-разгибатель большого пальца (т. Extensor hallucis longus) плоский и одноперистий. Ресниц расположен между передней большеберцовой мышцы (присередньо) и длинным мышцей-разгибателем пальцев (сбоку), который частично прикрывает эту мышцу впереди.

Начало: от средней трети передней поверхности малоберцовой кости и межкостной перепонки голени. Далее мышца направляется сверху вниз, переходит в сухожилие, которое проходит на тыл стопы под верхним и нижним держателями мышц-разгибателей в отдельной синовиальной влагалище.

Прикрепление: на тыле стопы сухожилие длинного мышцы-разгибателя большого пальца расположен присередньо (пальпируется под кожей) и прикрепляется к основанию конечной фаланги большого пальца. Отдельные сухожильные пучки мышцы могут прикрепляться также к основанию проксимальной фаланги. Между сухожилием и головкой И плюсневой кости размещена сумка долгого мышцы-розгипача большого пальца (bursa musculi extensoris hallucis longi).

Функция: разгибает большой палец в мижфаланго- ном и плюсна-фаланговом суставах, разгибает стопу в голеностопного суставе, поднимает ее при- средний край. Если стопа зафиксирована, то наклоняет голень вперед.

Кровоснабжение: передняя большеберцовая артерия.

Иннервация: глубокий малоберцовый нерв (L2-S1).

Задняя группа мышц голени

Мышцы задней группы голени, расположенные в ее заднем отделе, состоят из двух частей - поверхностной (икроножная) и глубокой, которые разделены листом фасции (см. Рис. 128). В поверхностной части залегает мощный трехглавая мышца икры и подошвенный мышцу. В глубокой части расположены подколенный мышцу, длинная мышца-сгибатель пальцев, длинная мышца-сгибатель большого пальца и задний большеберцовой мышцы.

Поверхностная (икроножной) часть задней группы мышц голени

Трехглавая мышца икры (т. Triceps surae) формирует выпуклую округлость заднего отдела голени - икру, он состоит из двух отдельных мышц. Поверхностно размещен икроножную мышцу, а глубже - камбало- подобный мышцу. Икроножная мышца перекидывается через коленный и голеностопного суставы, а Камбалообразные мышца - только через надпьятково- голеностопа. Оба мышцы имеют общий толстый пяточный сухожилий (сухожилие Ахилла ), который прикрепляется к пяточной кости.

Икроножная мышца (т. Gastrocnemius) плоский и широкий, имеет две массивные головки: присередшо и боковую, которые обмежовують снизу подколенную ямку.

Начало: боковая головка (caput laterale) начинается от подколенной поверхности бедренной кости над ее боковым мыщелком, а при среднем головка (caput mediale) также начинается от подколенной поверхности бедренной кости, но над медиального мыщелком.

Примерно на середине голени обе головки соединяются в общее брюшко, чуть ниже переходит в широкий плоский сухожилий, постепенно сужается. Между каждой головкой икроножной мышцы и капсулой коленного сустава (на уровне задней поверхности соответствующего отростка бедренной кости) является синовиальные сумки: боковая и медиального пидсухожилкови сумки икроножной мышцы (bursa subtendinea musculi gastrocnemii lateralis et bursa subtendinea musculi gastrocnemii medialis). Обе сумки часто сочетаются с полостью коленного сустава.

Камбалообразные мышцу (т. Soleus) - это толстый и тонкий двоперистий мышцу с мощным брюшком. Форма мышцы соответствует его названию. Расположен впереди икроножной мышцы.

Начало: от головки и задней поверхности верхней трети малоберцовой кости, линии камбалоподиб- ного мышцы, наискось проходит на задней поверхности верхней трети тела большеберцовой кости, а также от сухожильной дуги Камбалообразные мяла (arcus tendines musculi solei), что натянута наискось между малоберцовой и большеберцовой костями. Мышца направляется вниз, переходит в плоский сухожилий, соединяющийся с сухожилием икроножной мышцы

Прикрепление: икроножная и Камбалообразные мышцы образуют один толстый пяточный сухожилий (tendo calcaneus) - сухожилие Ахилла , который прикрепляется к пяточного бугра. Между пяточным сухожилием и пяточной костью залегает сумка пяточного сухожилия (bursa tendinis calcanei).

Функция: сгибает стопу в голеностопного суставе, несколько ее приводит и вращает наружу, способствует сгибанию голени в коленном суставе, в вертикальном положении поднимает пятку. Если стопа зафиксирована, тятей голень и бедро назад.

Кровоснабжение:

Иннервация: большеберцовый нерв (L4-S2).

Подошвенный мышцу (т. Plantaris) непостоянный, имеет небольшое мышечное брюшко веретенообразной (| толпы длиной 3-7 см и тонкий длинный сухожилий. Брюшко расположен на задней поверхности верхней трети голени впереди икроножной мышцы, а сухожилие мягкие мышцы проходит вниз между икроножной и Камбалообразные мышцами, рядом с медиального краем пяточного сухожилия.

Начало: от задней поверхности бокового надвирос- доля бедренной кости несколько выше начала боковой головки икроножной мышцы, а также от капсулы коленного сустава.

Прикрепление: тонкий сухожилий подошвенного мышцы преимущественно срастается с пяточным сухожилием, иногда самостоятельно прикрепляется к пяточного бугра.

Функция: участвует в сгибании стопы, натягивает капсулу коленного сустава.

Кровоснабжение: подколенная артерия.

Иннервация: большеберцовый нерв (L4-S2).

Глубокая часть задней группы мышц голени

Подколенный мышцу (т. Popliteus) плоский и короткий, залегает в подколенной ямке непосредственно на задней поверхности капсулы коленного сустава (см. Рис. 158).

Начало: крепким толстым сухожилием от боковой поверхности бокового отростка бедренной кости ниже места прикрепления обходной малоберцовой связки и от капсулы коленного сустава.

Прикрепление: мышца направляется вниз и медиально, несколько расширяясь, и прикрепляется к задней поверхности большеберцовой кости над линией Камбалообразные мышцы.

Функция: сгибает голень, вращает ее внутрь, натягивает капсулу коленного сустава. Кровоснабжение: подколенная артерия.

Иннервация: большеберцовый нерв (L4-S2). Длинная мышца-сгибатель пальцев (τη. Flexor digitotvm longus) двоперистий и имеет веретенообразную форму, расположенный на задней поверхности большеберцовой кости позади и присередньо от задней большеберцовой мышцы.

Начало: от задней поверхности тела большеберцовой кости ниже линии Камбалообразные мышцы, глубокой пластинки фасции голени и задней межмышечной перегородки голени.

Мышца направляется сверху вниз, его длинный прочный сухожилие огибает сзади и снизу присередшо косточку и подпора надпяточной кости, проходя на подошву в отдельной синовиальной влагалище под держателем мышц-сгибателей. В этом месте сухожилие длинного мышцы-сгибателя пальцев расположен между сухожилиями задней большеберцовой мышцы (присередньо) и длинного мышцы-сгибателя большого пальца (сбоку).

Прикрепление: на подошве сухожилие длинного мышцы-сгибателя пальцев располагается между коротким мышцей-сгибателей пальцев (снизу) и сухожилием длинного мышцы-сгибателя большого пальца (сверху). Сухожилие разделяется на четыре самостоятельные сухожилия, каждый из которых проходит между двумя ножками сухожилия короткого мышцы-сгибателя пальцев и прикрепляется к подошвенной поверхности концевой фаланги II-V пальцев. В области пальцев сухожилия проходят в синовиальных влагалищах пальцев стопы.

Функция: сгибает II-V пальцы в межфаланговых и плюсна-фаланговых суставах, сгибает стопу в голеностопного суставе, вращает ее наружу, способствует укреплению сводов стопы.

Кровоснабжение : задняя большеберцовая артерия. Иннервация: большеберцовый нерв (L4-S2).

Длинная мышца-сгибатель большого пальца (т. Flexor hallucis longus) является крупнейшим из глубоких мышц голени, имеет двоперисту строение. Расположен сбоку, частично прикрывает позади задней большеберцовой мышцы. В средней и нижней частях голени граничит с боковым краем длинного мышцы-сгибателя пальцев. От боковой группы мышц голени длинная мышца-сгибатель большого пальца отделен задней межмышечной перегородкой голени.

Начало: от задней поверхности нижних двух третей тела малоберцовой кости, межкостной перепонки и задней межмышечной перегородки голени.

На уровне нижней трети голени мышца продолжается в долгий сухожилий, который огибает сзади и снизу присередшо косточку, проходя в отдельной синовиальной влагалище сбоку от сухожилия длинного мышцы-сгибателя пальцев под держателем мышц-сгибателей. Сухожилие длинного мышцы-сгибателя большого пальца идет вперед в одноименной борозде на заднем отростке надпяточной кости и далее под опорой надпяточной кости. На подошве этот сухожилий расположен между сухожилием длинного мышцы-сгибателя пальцев (снизу) и костной основой стопы (сверху).

Прикрепление: сухожилие длинного мышцы-сгибателя большого пальца, проходя на подошве между медиальной и боковой головками короткого мышцы-сгибателя большого пальца, прикрепляется к подошвенной поверхности концевой фаланги большого пальца.

Функция: сгибает большой палец в межфаланговом и плюсна-фаланговом суставах, сгибает стопу в голеностопного суставе, а также ее приводит и отвлекает (супинуе), укрепляет продольное свода стопы.

Кровоснабжение: задняя большеберцовая и малоберцовая артерии.

Иннервация : большеберцовый нерв (L4-S2).

Задний большеберцовой мышцы (т. Tibialis posterior) расположен глубоко, в заднем отделе голени, непосредственно на межкостной перепонке голени, между длинным мышцей-сгибателей пальцев (присередньо) и длинным мышцей-сгибателя большого пальца (сбоку) и прикрыт этими мышцами. Верхняя часть этой мышцы двомериста, нижняя - одногиериста.

Начало: от нижней поверхности бокового отростка и верхних двух третей тела большеберцовой кости, а также от задней поверхности тела малоберцовой кости и межкостной перепонки голени.

Мышца направляется сверху вниз и над медиальной лодыжкой переходит в мощный сухожилий, который размещен в отдельной синовиальной влагалище под держателем мышц-згииачив в борозде на задней поверхности медиальной лодыжки. В этом месте сухожилие проходит впереди сухожилия длинного мышцы-сгибателя пальцев и дальше продолжается на подошвенной поверхности стопы.

Прикрепление: к бугристости ладьевидной кости, а также отдельными пучками к подошвенной поверхности трех клиновидных костей, основ II-IV плюсневых костей и долгой подошвенной связки.

Функция: сгибает стопу в голеностопного суставе, приводит и отвлекает (супинуе) стопу, натяжения собой длинную подошвенный связи, укрепляет продольные своды стопы.

Кровоснабжение: задняя большеберцовая артерия.

Иннервация: большеберцовый нерв (L4-S2).

Боковая группа мышц голени

К боковой группы мышц голени относятся две мышцы: длинный и короткий малоберцовые мышцы, которые расположены в боковом отделе голени между передней и задней межмышечной перегородками голени под пластинкой собственной фасции. Оба мышцы залегают в отдельном боковом фасциальная ложе.

Долгое малоберцовый мышцу [т. fibularis (peroneus) longus] - ЦС плоский, длинный двоперистий мышца, расположен поверхностно в боковом отделе голени (см. рис. 127). Сверху мышца располагается непосредственно на малоберцовой кости, а снизу прикрывает короткий малоберцовый мышцу. Долгое малоберцовый мускул передним краем прилегает к длинному мьяза- разгибателя пальцев, а задним краем - к Камбалообразные мышцы, отделяясь от них передней и задней межмышечной перегородками голени.

Начало: мышца начинается двумя головками - передней и задней: передняя головка начинается от головки малоберцовой кости, боковой поверхности бокового отростка большеберцовой кости и фасции голени, задняя головка - от верхней части боковой поверхности малоберцовой кости. Между этими головками остается узкая щель - верхний мышечно-малоберцовый канал.

Мышечное брюшко в нижней трети голени переходит в длинный сухожилий, который огибает сзади боковую косточку и направляется на подошву сначала в общей синовиальной влагалище с сухожилием короткого малоберцового мышцы под верхним держателем малоберцовых мышц, а затем под нижним держателем малоберцовых мягкие мышц в борозде сухожилия длинной малоберцовой мышцы на пяточной кости. На подошве сухожилие длинной малоберцовой мышцы, расположен в собственной синовиальной влагалище, проходит косо вперед и гирисередньо в одноименной борозде на нижней поверхности кубовидной кости.

Прикрепление: к подошвенной поверхности оснований I и II плюсневых костей и ириссредньои клиновидной кости.

В области позади боковой косточки и кубовидной кости направление сухожилия меняется, в его толще является волокнистый хрящ и сесамовидной кость.

Функция : сгибает стопу в голеностопного суставе, опускает при средней край стопы, а боковой ее край поднимает, одновременно отводя и привлекая стопу (пронуе), укрепляет поперечные и продольное свода стопы.

Кровоснабжение: малоберцовая и боковая нижняя коленная артерии.

Иннервация:

Короткий малоберцовый мускул (т. Fibularis (peroneus) brevis] плоский и двоперистий, расположенный на малоберцовой кости и прикрыт длинной малоберцовой мышцей.

Начало: от нижних двух третей боковой поверхности малоберцовой кости до боковой косточки, а также от передней и задней межмышечных перегородок голени.

Сухожилий мышцы огибает сзади боковую косточку, проходит вниз и вперед по боковой поверхности пяточной кости под ее малоберцовой блоком в общей синовиальной влагалище с сухожилием длинной малоберцовой мышцы (впереди него) под верхним и нижним держателями малоберцовых мышц.

Прикрепление: к бугристости V плюсневой кости.

Функция: сгибает стопу в голеностопного суставе и поднимает ее боковой край, одновременно отводя и привлекая (пронуючы) стопу.

Кровоснабжение: малоберцовая артерия.

Иннервация: поверхностный малоберцовый нерв (L4-S1).

Голень состоит из двух крупных костей: большеберцовой и малоберцовой, различных по величине, силе мышц и связок. Две кости соединяются между собой не только посредством суставов, но и фиброзной пластиной. Эта анатомическая особенность характерна исключительно для голени.

Анатомия голени человека довольно сложная, её мышцы принято разделять на группы в зависимости от локализации и назначения, которое они выполняют. Практически все они идут от проксимальной части к дистальной и подвергаются осевой нагрузке.

Функции голени

Функции мышц голени можно условно подразделить на две группы:

• Опорная, позволяет удерживать равновесие при любых передвижениях или в покое.
• «Спортивная», благодаря мышцам голени можно бегать, прыгать в высоту или длину, ускоряться и менять направление движения. Все это возможно при синхронной работе суставного аппарата и мышечной ткани.

Чтобы улучшить именно эту способность, необходимо добавить в свой моцион плиометрические упражнения, которые помогут повысить выносливость и стабильность.

Дорсальные мышцы передней поверхности

Анатомическое строение мышц голени

Эти мышцы находятся на «лицевой» стороне ноги: передняя большеберцовая, длинный разгибатель первого пальца стопы, длинный разгибатель пальцев и третья большеберцовая. Все они отвечают за сгибание стопы, то есть приведение ее вверх. Часть из них переходит в массивное общее сухожилие, такая конструкция идеальна для «серьезных» амплитудных телодвижений.

Передняя большеберцовая мышца начинается от латерального мыщелка и бокового внутреннего края большеберцовой кости, в том числе от межкостной перепонки и самой фасции голени. Она спускается непосредственно через медиальный фиброзный канал сразу ко внутреннему краю стопы, где соединяется с основанием первой плюсны. При напряжении этих мышечных волокон можно поднять медиальный край стопы, а при фиксации приводить к ней голень.

Питает ткани одноименный сосуд, а иннервирует глубокий малоберцовый нерв.

Функция длинного разгибателя первого пальца понятна из названия. Эта мышца лежит глубоко в тканях и начинается от малоберцовой кости на внутренней ее стороне, спускается через средний фасциальный канал по тыльной поверхности стопы к большому пальцу. Заканчивается двумя пучками, один расположен на дистальной фаланге пальца, а второй – на проксимальной.

Длинный разгибатель оставшихся 4 пальцев стопы начинается от наружного мыщелка большеберцовой кости, от головки и фасциальной поверхности малоберцовой. Переходя в сухожилие, он разветвляется на 4 мышечных пучка, по одному к каждому из пальцев.

Отдельно стоит упомянуть третью большеберцовая мышцу – крохотный пучок, который приводит в движение пятую плюсневую кость.

Эта небольшая особенность характерна только для человека и не была обнаружена ни у одного из видов приматов.

Все эти мышцы составляют два слоя: глубокий и поверхностный. Они не слишком объемны и плохо защищают кости голени при всевозможных травмах.

Латеральная группа

Это сравнительно небольшая группа и состоит всего из двух мышц: длинной и короткой малоберцовых. Их можно обнаружить на боковой наружной поверхности голени под пластинкой фасции.

Кровоснабжение обеих идет через малоберцовую артерию, она отходит от задней большеберцовой. Благодаря поверхностному малоберцовому нерву этом участок мышечного каркаса иннервируется.

Название	Где находится	Где начинается	Место фиксации	Функции и особенности
Длинная малоберцовая мышца	Находится снаружи относительно короткой мышцы.	Верхняя часть малоберцовой кости	Плюсневые, клиновидные кости стопы	Сгибает стопу, поднимает наружный край (пронация).Также при активных тренировках этих мышечных волокон укрепляется свод (продольный и поперечный), предупреждая формирование плоскостопия. Именно она помогает сохранять устойчивое физиологическое положение тела.
Короткая малоберцовая	Глубоко лежащие ткани; переходит на свод стопы через заднюю поверхность латеральной лодыжки, повторяя путь большой малоберцовой.	Нижняя треть малоберцовой кости	Пятая плюсна	Поднимает наружный край стопы, сгибает ее. Правильное развитие этой части мышечного корсета голени предупреждает поворот ступни внутрь, это нефизиологическое и опасное положение.

Также обе эти мышцы помогают опускать внутренний (медиальный) край ступни и удерживать ее в таком положении.

Дорсальные мышцы задней поверхности голени

Анатомия голеностопного сустава

Это самая большая и сложная по своему анатомическому строению группа. В нее входит 6 отдельных мышц, одна из которых подразделяется еще на две. Однако несмотря на это, все они «питаются» благодаря задней большеберцовой артерии, а иннервируются большеберцовым нервом.

Трехглавая мышца голени настолько большая, что анатомически подразделяется на две поменьше.

• Плоская и толстая камбаловидная мышца располагается спереди от икроножной. Она начинается массивным пластом мышечных волокон у задней поверхности большеберцовой кости и сухожильной дуги, она проходит между двумя костями голени. Спускаясь, она трансформируется в широкое и плоское сухожилие, которое входит в состав пяточного.
• Задняя большеберцовая расположена глубоко в толще мягких тканей голени. Мышечные волокна трансформируются в массивное сухожилие, оно прикрепляется к ладьевидной кости подошвы и ко всем трем клиновидным костям и четвертой (а иногда и пятой) плюсне. При помощи этой анатомической структуры можно согнуть стопу, привести ее к ноге.
• Функция длинного сгибателя пальцев понятна из названия. Он начинается в виде мясистого пучка от камбаловидной мышцы и расположен позади m. tibiaposterior. Его сухожилие переходит на свод стопы позади медиальной лодыжки и распадается на 4 отдельных пучка, по одному к каждому пальцу, кроме большого. С ее помощью можно не только согнуть сами пальцы, но и «подобрать» всю стопу.
• Длинный сгибатель большого пальца в физиологии считается антагонистом одноименного разгибателя. Он также берет начало от задней поверхности большеберцовой кости и заканчивается пучком, который прикрепляется к дистальной фаланге большого пальца ноги.
• В одних источниках подошвенная мышца является самостоятельным образованием, а в других считается частью трехглавой мышцы голени. Она сравнительно небольшая по объему и массе, но имеет тонкое и прочное сухожилие, которое является частью ахиллового и крепится к пяточному бугру. С ее помощью натягивается капсула коленного сустава, осуществляется сгибание голени и ступни.
• Подколенная мышца самая короткая из этой группы, располагается в глубине одноименной ямки. С ее помощью возможно согнуть ногу под прямым углом или провернуть голень медиально, то есть внутрь. Благодаря прочному натяжению капсулы коленного сустава синовиальная оболочка не может быть ущемлена во время движения.

Анатомически икроножная мышца имеет две головки (наружную и внутреннюю), которые преимущественно состоят из сухожильных волокон. Латеральная крепится к наружному мыщелку большеберцовой кости, а медиальная - на внутреннем мыщелке бедра.

Таким образом 1 мышца одновременно крепится к двум большим костям ноги, тем самым соединяя их и синхронизируя движение.

Каждая из головок снабжена отдельной синовиальной сумкой: полостью, выстланной синовиальной тканью. Она содержит питательную синовиальную жидкость, сообщается с полостью коленного сустава. Это дает возможность питать мениск, который лишен кровоснабжения и иннервации.

В середине эти головки соединяются и книзу спускаются уже в виде одной большой мышцы, которая заканчивается массивным ахилловым сухожилием, прикрепляющимся к пяточному бугру.

Мышечная помпа

Действие мышечной помпы

Все структуры ног имеют достаточно высокий тонус благодаря постоянному и регулярному движению. Так как эта часть опорно-двигательного аппарата принимает на себя основной вес тела, ткани находятся в постоянном напряжении.

Эта группа названа мышечной помпой неспроста. Тонус скелетной мускулатуры создает необходимое давление для «перегонки» крови по венам ноги. Это природная профилактика варикозной болезни вен, препятствует застаиванию жидкости и пропитыванию плазмы.

Мышечно-венозная помпа имеет четыре компонента, при правильной синхронной работе они предупреждают обратный возврат венозной крови, таким образом противостоят гравитации.

При этом камбаловидная и икроножная мышцы рассматриваются как две отдельные ее части, несмотря на то, что считаются частями одной анатомической структуры.

Важна синхронизация работы всех мышц во время ходьбы или бега, этого можно добиться только при правильной постановке стопы.

Также на состояние мышечной помпы в значительной степени влияет и вес самого человека. Ведь чем больше масса, тем больше нагрузка на любые ткани. Вены, как не имеющие клапанов крупные сосуды, располагают достаточно тонким и слабым мышечным каркасом. Поэтому на их долю приходится несоизмеримое напряжение при наборе лишних килограммов.

Передние мышцы голени
Передняя большеберцовая мышца (m. tibialis anterior) (рис. 197) располагается на передней поверхности голени. Имеет широкое начало от латеральной верхней трети большеберцовой кости, фасции голени и межкостной перепонки. Проходит рядом с передним гребнем большеберцовой кости под retinaculum mm. extensorum superius et inferius в фиброзном канале и выходит на медиальном крае стопы, где сухожилие прикрепляется к подошвенной поверхности I клиновидной и плюсневой костей.

Функция. Разгибает в голеностопном суставе и супинирует стопу.

Длинный разгибатель I пальца (m. extensor hallucis longus) (рис. 197) располагается латеральнее m. tibialis anterior. Начинается от малоберцовой кости и межкостной перепонки. Выходит между передней большеберцовой мышцей и длинным разгибателем пальцев. Сухожилие проходит через фиброзный канал под retinaculum mm. extensorum superius et inferius, заканчивается на основании дистальной фаланги I пальца.

Иннервация: n. peroneus profundus (LIV-SI).

Функция. Соответствует названию мышцы. Кроме того, мышца участвует в разгибании стопы в голеностопном суставе.

197. Мышцы голени и стопы. 1 - tendo m. sartorius; 2 - tibia; 3 - m. gastrocnemius; 4 - m. soleus; 5 - m. tibialis anterior; 6 - tendo m. extensoris hallucis longi; 7 - tendo m. extensoris digit6rum longi; 8 - retinaculum mm. extens6rum inferius; 9 - m. peroneus brevis; 10 - m. peroneus longus; 11 - lig. patellae; 12 - tractus iliotibialis.

Длинный разгибатель пальцев (m. extensor digitorum longus) находится латеральнее m. tibialis anterior, прикрывает длинный разгибатель I пальца. Начинается от верхней трети большеберцовой, малоберцовой костей, membrana interossea и фасции голени. Мышца отграничена от передней большеберцовой мышцы межмышечной перегородкой. Образует сухожилие, которое проходит в фиброзном влагалище под retinaculum mm. extensorum inferius. По выходе на стопу сухожилие разделяется на 4 сухожилия, которые прикрепляются к апоневротической пластинке тыла II-V пальцев.

Иннервация: n. peroneus profundus (LIV-SI).

Функция. Разгибает II-IV пальцы, пронирует наружный край стопы совместно с третьей малоберцовой мышцей.

Третья малоберцовая мышца (m. peroneus tertius) представляет пятую часть длинного разгибателя пальцев. Эта мышца непостоянна (8,2%). Прикрепляется к фасции латеральной части тыла стопы и к V плюсневой кости.

Мышца представляет производное существующей у обезьян постоянной мышцы m. peroneus parvus.

Иннервация: n. peroneus profundus (LIV-SI).

Функция. Разгибает стопу в голеностопном суставе, поднимает латеральный край стопы.

198. Мышцы голени и стопы с латеральной стороны.

1 - m. extensor digitorum longus;
2 - m. extensor digitorum brevis;
3 - malleolus lateralis;
4 - m. peroneus brevis;
5 - m. peroneus longus;
6 - m. soleus;
7 - m. gastrocnemius;
8 - m. biceps femoris;
9 - tractus iliotibialis.

Латеральные мышцы голени
Длинная малоберцовая мышца (m. peroneus longus) (рис. 198) занимает латеральную область голени, отделена межмышечной перегородкой от длинного разгибателя пальцев и m. soleus. Начинается двумя пучками от головки и тела верхней части fibula, латерального большеберцового мыщелка и фасции голени. Между головками проходит в canalis musculoperoneus поверхностный малоберцовый нерв. Сухожилие возникает выше латеральной лодыжки и проходит под retinaculum mm. peroneorum superius в фиброзном канале вместе с сухожилием короткой малоберцовой мышцы, огибая латеральную лодыжку. Выйдя на тыл стопы, сухожилие по sulcus ossis cuboidei проникает на подошву, где достигает медиального края стопы, прикрепляясь к I плюсневой и I клиновидной костям. На подошве сухожилие проходит в костно-фиброзном канале.

Функция. Сгибает стопу в голеностопном суставе, поднимает латеральный край стопы.

Короткая малоберцовая мышца (m. peroneus brevis) лежит под предыдущей, короче ее на треть. Начинается от малоберцовой кости и межмышечных перегородок. Сухожилие мышцы лежит сначала впереди длинной малоберцовой мышцы, а затем позади нее, проходит в общем фиброзном канале, прикрепляется к бугристости V плюсневой кости.

Иннервация: n. peroneus superficial (LV-SI).

Функция: Сгибает и пронирует стопу.

Задние мышцы голени
Трехглавая мышца голени (m. triceps surae) имеет три головки. Икроножная мышца (m. gastrocnemius) начинается от участков выше латерального и медиального мыщелков бедра двумя головками, образуя нижнюю границу fossa poplitea, а также вместе с задней стенкой суставной капсулы ограничивает вход в canalis cruropopliteus; камбаловидная мышца (m. soleus) прикрыта икроножной мышцей. Начавшись от linea poplitea tibiae, головки малоберцовой кости и сухожильной дуги, натянутой между костями голени, она внизу соединяется в единое мощное пяточное сухожилие трехглавой мышцы голени - tendo calcaneus (Achillis), прикрепляющееся к бугру пяточной кости. Между сухожилием и пяточным бугром имеется слизистая сумка.

Иннервация: n. tibialis (LIV-SII).

Функция. Сгибает стопу в голеностопном суставе. При ходьбе и беге отталкивает ногу от земли.

Подошвенная мышца (m. plantaris) начинается от участка над мыщелком бедра и капсулы коленного сустава. Затем тонкое сухожилие проникает между икроножной и камбаловидной мышцами и вплетается в сухожилие трехглавой мышцы голени.

Иннервация и функция. Такие же, как икроножной мышцы.
Длинный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum longus) располагается на медиальной поверхности голени. Начинается от средней трети задней поверхности большеберцовой кости и глубокой фасции голени. Сухожилие достигает медиальной лодыжки и под retinaculum mm. flexorum в фиброзном канале проходит на стопу между сухожилиями m. tibialis posterior и m. flexor hallucis longus. На стопе перекрещивается с сухожилием m. flexor hallucis longus, получая от него фиброзный пучок волокон. От длинного сгибателя пальцев также начинается часть мышечных пучков m. quadratus plantae. Затем длинный сгибатель пальцев разделяется на четыре сухожилия, которые, прободая в области фаланг сухожилие короткого сгибателя пальцев, прикрепляются к основанию дистальных фаланг со II по V палец.

Иннервация: n. tibialis (LV-SI).

Функция. Сгибает пальцы, на которые стопа делает упор при ходьбе, и стопу в голеностопном суставе.

Задняя большеберцовая мышца (m. tibialis posterior) (рис. 199) начинается от межкостной мембраны и костей голени всей задней поверхности. В нижней части прикрыта сгибателями пальцев. Плоское сухожилие проходит позади медиальной лодыжки и прикрепляется к бугристости ладьевидной кости и всем клиновидным костям.

Функция. Сгибает в голеностопном суставе и супинирует стопу, участвует в поддержании ее сводов.

199. Мышцы голени, вид сзади.
1 - m. gastrocnemius; 2 - m. soleus; 3 - m. tibialis posterior; 4 - m. flexor hallucis longus; 5 - m. peroneus longus; 6 - m. peroneus brevis; 7 - m. flexor digitorum longus; 8 - m. popliteus

Длинный сгибатель I пальца (m. flexor hallucis longus) - более массивная мышца, чем длинный сгибатель пальцев и задняя большеберцовая мышца. Находится латеральнее предыдущих мышц, граничит с длинной и короткой малоберцовыми мышцами. Начинается от малоберцовой кости и межмышечной перегородки. Проходит позади медиальной лодыжки и sustentaculum tali, в фиброзном канале окружена синовиальным влагалищем. Прикрепляется к дистальной фаланге I пальца. В сухожилии часто встречаются сесамовидные кости.

Иннервация: n. tibialis (LV-SII).

Функция. Сгибает I палец, поддерживает внутренний свод стопы. За счет фиброзного пучка, вступившего в длинный сгибатель пальцев, в какой-то степени помогает сгибанию других пальцев.

Задняя группа мышц голени. Поверхностный слой мышц голени (мышцы икры) - это трехглавая мышца голени (m. triceps surae), которая образует главную массу возвышения икры. Она состоит из двух мышц - икроножной мышцы (m. gastrocnemius) , расположенной поверхностно, и камбаловидной мышцы (m. soleus) , лежащей под ней. Обе мышцы имеют одно общее сухожилие внизу.

Икроножная мышца (m. gastrocnemius) берет начало от подколенной ямки fades poplitea бедренной кости сзади над обоими мыщелками двумя головками.

Обе головки своими сухожильными началами (по каждой из них находится синовиальная сумка) срастаются с капсулой коленного сустава и переходят в сухожилие, которое, слившись с сухожилием m. soleus, продолжается в прикрепляющееся к задней поверхности бугра пяточной кости массивное ахиллово сухожилие, tendo calcaneus (Achillis). У места прикрепления между сухожилием и костью заложена синовиальная сумка, bursa tendinis calcanei (Achillis).

Камбаловидная мышца (m. soleus) лежит под икроножной мышцей. Толстая и мясистая, на костях голени она занимает большое протяжение. Ее линия начала расположена на как головке, так и на верхней трети задней поверхности малоберцовой кости. Далее она почти до границы средней трети голени с нижней спускается по большеберцовой кости.

Там, где камбаловидная мышца перекидывается от малоберцовой кости к большеберцовой, находится сухожильная дуга, под которую подходят подколенная артерия и большеберцовый нерв. Сухожильное растяжение камбаловидной мышцы сливается с ахилловым сухожилием.

Рис.1. Задняя группа мышц голени. Трехглавая мышца голени (m. triceps surae): икроножная мышца (m. gastrocnemius) и камбаловидная мышца (m. soleus).

Обозначения

• m. - muscle - мышца
• n. - nervus - нерв
• a. - arteria - артерия
• v. - vena - вена
• m. semintedinosus - Полусухожильная мышца
• m. semimembranosus - Полуперепончатая мышца
• m. gracilis - Тонкая мышца
• a., v. poplitea - Подколенная артерия, подколенная вена
• m. sartorius - Портняжная мышца
• superior medialis genus - Медиальная верхняя коленная артерия
• m.gastrocnemius, caput mediale - Медиальная головка икроножной мышцы
• m.gastrocnemius, caput laterale - Латеральная головка икроножной мышцы
• ramus muscularis для m. soleus - Мускульная ветвь большеберцового нерва для камбаловидной мышцы
• m. soleus - Камбаловидная мышца
• v. saphena parva - Малая подкожная вена ноги
• m.gasstrocnemius - Икроножная мышца
• m. flexor digitorum longus - Длинный сгибатель пальцев
• m. tibialis posterior, tendo - Задняя большеберцовая мышца, сухожилие
• a., v. tibialis posterior - Задняя большеберцовая артерия, вена
• malleolus medialis - Медиальная лодыжка
• m. flexor hallucis longus - Длинный сгибатель большого пальца стопы
• retinaculum musculorum flexorum - Удерживатель сухожилий мышц-сгибателей
• ramus calcaneus a. tibialis posterioris - ветвь задней большеберцовой артерии пяточной кости
• tractus iliotibialis - подвздошно-большеберцовый тракт
• m. biceps femoris - двуглавая мышца бедра
• n. tibialis - Большеберцовый нерв
• n. peroneus (fibularis) communis - Общий малоберцовый нерв
• superior lateralis genus - Верхняя латеральная коленная артерия
• m. plantaris, tendo - Подошвенная мышца, сухожилие
• tendo calcaneus - Ахиллово сухожилие
• m. gastrocnemius, caput laterale - латеральная головка икроножной мышцы
• n. cutaneus surae lateralis - Латеральный кожный нерв икры (лат. Nervus cutaneus surae lateralis)
• n. cutaneus surae medialis - Медиальный кожный нерв / иннервирует кожу нижней части задней поверхности голени.
• m. peroneus (fibularis) longus, tendo - Длинная малоберцовая мышца, сухожилие
• m. peroneus (fibularis) brevis, tendo - Короткая малоберцовая мышца, сухожилие
• malleolus lateralis - Латеральная лодыжка
• retinaculum musculorum peroneorum (fibularum) superius - Верхний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц
• peronea (fibularis) - Малоберцовая артерия
• rami calcanei от a. peronea (fibularis) - Пяточные ветви малоберцовой артерии
• tuber calcanei - Пяточный бугор (задняя часть пяточной кости)
• lig. collaterale fibulare - Малоберцовая коллатеральная связка
• m. biceps femoris, tendo - Двуглавая мышца бедра, сухожилие
• interior lateralis genus - Нижняя латеральная коленная артерия
• interior medialis genus - Нижняя медиальная коленная артерия
• caput fibulae - головка малоберцовой кости
• m. peroneus (fibularis) longus - Длинная малоберцовая мышца
• m. peroneus (fibularis) brevis - Короткая малоберцовая мышца
• m. adductor magnus, tendo - Большая приводящая мышца, сухожилие
• lig. collaterale tibiale - Большеберцовая коллатеральная связка
• m. semimembranosus, tendo - Полуперепончатая мышца, сухожилие
• m. popliteus - Подколенная мышца
• arcus tendineus musculi solei - Сухожильная дуга камбаловидной мышцы

Анатомия голени

Искривления голени

Показания к круропластике

Имплантаты для круропластики

Подготовка к круропластике

Анатомия голени

Кости голени

Голень имеет достаточно простое строение. Эта часть ноги состоит из двух разной величины костей, которые носят название большеберцовой и малоберцовой. Большеберцовая кость голени соединяется с бедренной костью в области коленного сустава и является второй по размеру костью в человеческой ноге.

Большеберцовая кость соединяется с малоберцовой ниже коленного сустава.

Ступня имеет гораздо более сложную структуру. В её состав входит более чем двадцать шесть костей и тридцать три сустава. Строение ступни во многом схоже со строением кистей рук, но ступня служит для несения гораздо большего веса. Поэтому её мышцы и кости сильнее, но менее подвижны.

1 - Большеберцовая кость; 2 - Малоберцовая кость; 3 - Кости стопы

Мышцы голени

Голень содержит примерно 20 мышц. Они отвечают за подъем и опускание ноги, движение пальцев ног. Достаточное количество мышц, которые приводят ноги в движение, начинаются в задней части колена и заканчиваются в районе стопы.

Голень содержит три группы мышц: передняя (мышцы, отвечающие за разгибание стоп и пальцев), наружная (малоберцовая группа мышц, отвечающая за движение наружного края стопы) и задняя (мышцы, отвечающие за сгибание стоп и пальцев).

Икроножная мышца является среди прочих самой мощной. Она начинается у пяточной кости стопы, прикрепляясь к ней через ахиллово (пяточное) сухожилие.

На тыльной части голени располагаются икры, состоящие из двух мышц: икроножной (большой мышцы, образующей выпуклости, заметные под кожей) – она образована двумя частями или головками, за счет которых достигается её ромбовидная форма, и камбаловидная – вид плоской мышцы, находящейся под икроножной.

1 - Длинная малоберцовая мышца; 2 - Длинный разгибатель пальцев; 3 - Короткая малоберцовая мышца; 4 - Сухожилие длинного разгибателя большого пальца; 5 - Большеберцовая кость; 6 - Передняя большеберцовая мышца; 7 - Верхний удерживатель сухожилий-разгибателей; 8 - Нижний удерживатель сухожилий-разгибателей

1 - Внутренняя головка икроножной мышцы; 2 - Пяточное (ахиллово) сухожилие; 3 - Подошвенная мышца; 4 - Наружная головка икроножной мышцы; 5 - Камбаловидная мышца

Когда человек идет, бежит или прыгает, икроножная мышца создает натяжение на пятке, и этим помогает двигаться вперед.

Ахиллово сухожилие считается одним из самых важных участков в составе голени. С помощью него к пяточной кости крепятся сразу три мышцы: подошвенная, икроножная и камбаловидная.

Ахиллово сухожилие дает возможность человеку бегать, прыгать и заниматься другими видами физической активности.

Сосуды и иннервация голени

Голень снабжается кровью посредством большеберцовых артерий: задней и передней, которые начинаются в подколенной артерии. Вены с тем же названием пролегают вдоль соответствующих артерий и оканчиваются в подколенной вене.

Иннервация голени происходит благодаря большеберцовому и малоберцовому нервам.

Артерии и вены голени:
1 - Подколенная артерия; 2 - Медиальная головка икроножной мышцы; 3 - Сухожильная дуга камбаловидной мышцы; 4 - Задняя большеберцовая артерия; 5 - Длинный сгибатель пальцев; 6 - Задняя большеберцовая мышца; 7 - Глубокий малоберцовый нерв; 8 - Латеральная головка икроножной мышцы; 9 - Камбаловидная мышца; 10 - Большеберцовый нерв; 11 - Малоберцовая артерия; 12 - Длинный сгибатель большого пальца стопы; 13 - Пяточное (или ахиллово) сухожилие

1 - Длинная малоберцовая мышца; 2 - Общий малоберцовый нерв; 3 - Поверхностный малоберцовый нерв; 4 - Короткая малоберцовая мышца; 5 - Кожные ветви поверхностного малоберцового нерва; 6 - Икроножный нерв; 7 - Фасция голени; 8 - Передняя большеберцовая вена; 9 - Передняя большеберцовая мышца; 10 - Большеберцовая артерия; 11 - Глубокий малоберцовый нерв; 12 - Длинный разгибатель пальцев; 13 - Длинный разгибатель большого пальца стопы; 14 - Сосудисто-нервный пучок в нижнем отделе голени

1 - Малоберцовая кость; 2 - Камбаловидная мышца; 3 - Большеберцовая кость; 4 - Сухожилие подошвенной мышцы; 5 - Медиальная головка икроножной мышцы; 6 - Малая подкожная вена ноги